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Stipendium - Antwort

 

JA, ich unterstütze!

ich möchte so erscheinen:

Nachname:

Vorname: .

Adresse:

Straße + Hausnummer:

Postleitzahl: Ort: , Land: .

gewünschte Kontaktmöglichkeit für Benachrichtigungen:

Telefon (sofern gewünscht):

E-Mail-Adresse:

andere Kontaktmöglichkeit: .

(freiwillig) Ich habe eine eigene Page: .

 

Ich bitte die/den Stipendiatin/-en um Folgendes:


Bei höheren Zuwendungen:

Angaben nur, sofern gewünscht:

Herkunft der/des Stipendiatin/en (Bundesland): .

Reiseland: anderes: .

Zeugnisnotendurchschnitt:

Dauer:

Geschlecht:


Zahlung per Paypal - hier bitte klicken

Ich erteile ein SEPA-Lastschriftmandat:

Ich/Wir ermächtige(n) Sie, eine Zahlung von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise(n) ich/wir mein/unser Kreditinstitut an, die von „ehighschool“ Christian Prelle Reiseveranstaltungen
auf mein/unser Konto gezogene Lastschrift einzulösen.

Hinweis: Ich kann/Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Kontoinhaber:

Kreditinstitut:

IBAN:

 

Vielen Dank für die Unterstützung!

Bitte klicken Sie zum Abschluss auf "Abschicken"!

 

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Vielen Dank!